7月起江苏二级以上医院门诊全面叫停抗生素输液

    来源:江苏新闻周刊    发布时间:2016-06-23 12:00    编辑:袁媛

“能吃药不打针,能打针不输液”,这个医学基本原则,在现实中却呈逆向顺序。大小医院,输液室俨然是最忙碌之地,“吊瓶

江苏新闻周刊讯 “能吃药不打针,能打针不输液”,这个医学基本原则,在现实中却呈逆向顺序。大小医院,输液室俨然是最忙碌之地,“吊瓶森林”蔚为壮观。

统计数据显示,我国每年输液量达百亿瓶,约有20万人死于输液药物不良反应。

向“吊瓶森林”说不。我省在全国率先提出:下月1日起,二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;今年底前,二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

取消门诊输液,是一次重大医疗纠偏。然而,要改变长期痼疾,又绝非易事。我市各大医院作何反应?门诊输液患者会否“移步”急诊?卫生主管部门又如何实施监管?本报记者进行了采访。

年底前,大医院门诊输液全面叫停

“江苏是全国第一个全面叫停门诊输液的省份。”省卫计委医政处工作人员高鹏告诉记者,去年8月,我省正式出台《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》(以下简称《通知》),提出今年7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;今年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

据介绍,我国医疗机构抗生素滥用已被关注多年。相关统计显示,2010年我国平均每人输液8瓶,门诊输液率高达60%—70%,其中八成左右患者根本无需使用抗生素类药物。

“出台《通知》,是为规范临床用药,进一步限制抗生素使用量。”高鹏介绍,相关方案被反复讨论了很多次。保留儿童医院和二级以下医院门诊输液是因施行一项新政,通常会先选择相对容易实施的人群,儿科是“哑科”,医护人员多数时候无法和患儿直接沟通,且患儿病情发展相对较快,因此暂时缓一缓。而社区有大量老年慢性病患者,有的疾病的确需要输液。“应该说,取消门诊输液需要‘循序渐进’,‘一刀切’并不利于工作的推进。”高鹏说。

南京地区多家大医院已“抢跑”

6月16日,东南大学附属中大医院呼吸内科门诊,患者钱磊(化名)正将检查单拿给接诊医生看。他感冒咳嗽已有4天。相关检查显示,他肺部感染比较严重,口服抗生素药物无法奏效。随即,医生要求他转诊至急诊科输液。

“此前这类病人,明确诊断需要输抗生素后,我们直接开好医嘱即可,但去年4月1日起,医院宣布取消门诊抗生素输液,门诊医生已无这一权限。”中大医院呼吸科主任医师张晓莉告诉记者,呼吸科门诊病人不少都有肺部感染,口服抗生素没有太大效果后往往有两种途径:一是达到住院标准的收治入院;二是转往急诊输液。

排在钱磊后面的患者武惠芳,也是感冒咳嗽一周且有点低烧。“医生,咳得整夜睡不好,能不能挂点水消消炎?”武惠芳请求道,但接诊医生看了胸片和相关检查单后表示达不到输液指征,之后开了些口服消炎药。

根据我省确定的时间表,下月1日,是新规执行的起始时间。但记者采访中发现,南京地区如中大医院这样“抢跑”的医院已有多家。其中,省中医院是率先在全省“吃螃蟹”的。

该院在2013年底就提出,除呼吸科和普外科部分科室门诊医生外,其他普通门诊医生都不允许开有关抗生素输液的处方。“静脉输液相当于小手术,直接输液,不符合‘能口服不肌注、能肌注不输液’用药原则。”该院医务处处长、主任中医师马朝群说。

省人民医院从去年10月起,也宣布正式停止门诊抗生素输液,门诊上若遇到急性阑尾炎、化脓性扁桃体炎等确实需要输液的病患就转往急诊。规定实施一个月后,该院门诊患者抗生素使用由原来的每天约70人次下降到5人次(转至急诊)。

南京鼓楼医院本周起将陆续取消门诊输液。相较于其他几家先行的大医院,该院的出招更狠,除了停止门诊抗生素输液,还将停掉营养药、中成药的输液。

鼓楼医院医务处处长景抗震介绍,取消门诊抗生素、营养药、中成药的输液后,若门诊遇到非输液不可的病人就转往急诊。但该院取消门诊输液并非简单地“一刀切”,还会进行人性化考量,“风湿免疫科病人输注的有抑制免疫作用的药物环磷酰胺,虽有可替代的口服药,但口服药的价格是输液药品价格的几十倍,很多患者承担不了。医生会征求患者意见选择最佳给药方式。”景抗震说。

记者了解到,2000年以来,我国各大医院的门诊输液大厅如雨后春笋般涌现。诸如感冒之类的普通疾病也要输液治疗的观念,逐渐形成并根深蒂固。“门诊全面停止输液”的新政如果撬动根深蒂固的就医理念,当下面临种种疑问——


江苏新闻周刊客服:025-66066100
【责任编辑:陆超】

江苏新闻周刊版权及免责声明:凡本网注明“来源:XXX(非江苏新闻周刊)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。 如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请致电025-66066100 66066101,联系邮箱:724922822@qq.com。

分享到:
招商加盟
招商加盟
招商加盟
招商加盟