重磅!外省人在江苏看病直接刷社保卡结算

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    来源:现代快报    发布时间:2017-06-15 08:48    编辑:陆文

本网讯: 6月14日,记者从江苏省人民医院了解到,山东省医保参保人、61岁的王先生,在江苏省人民医院通过国家跨省异地就医直接结算平台,完成了住院医保医疗费用即时结算。他的医疗总费用48264.85元,即时享受医保统筹报销86%。据悉,这也是江苏省正式接入国

本网讯:6月14日,记者从江苏省人民医院了解到,山东省医保参保人、61岁的王先生,在江苏省人民医院通过国家跨省异地就医直接结算平台,完成了住院医保医疗费用即时结算。他的医疗总费用48264.85元,即时享受医保统筹报销86%。据悉,这也是江苏省正式接入国家异地就医直接结算系统后,首例外省人员通过该系统在江苏实现跨省异地就医即时结算的案例。

按照人社部的计划,今年9月前,确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,在线备案人员跨省异地就医住院费用全部实现直接结算。也就是说,江苏已提前实现跨省异地就医直接结算。

山东患者省人医住院,自付费用仅14%

61岁的山东人王先生,退休后便到江苏南京和儿子同住。据王先生的儿子小王回忆,两个月前的一天,父亲吃完饭后,突然觉得腹部胀痛,火烧火燎的。经过胃镜肠镜等一系列检查,诊断王先生不幸患上胃恶性肿瘤,于是一家人立即联系医院。

小王表示,找医院的过程中,他偶然听朋友提起"跨省异地就医直接结算的新政策",并了解到,南京有12家定点医院可以办理。于是6月7日,小王带着父亲来到江苏省人民医院办理住院。

6月12日12时03分,王先生在江苏省人民医院手术治疗,主诊医师是胃外科主任徐泽宽教授、青年医学专家张殿彩。如今手术成功结束,王先生目前医疗总费用48264.85元,在出院时通过国家异地就医结算平台系统自动完成结算。按照山东省医保报销政策,医保报销41487.88元,这么算下来,王先生个人需要付6776.97元,个人自付占总额的14%。

小王感慨:"以往山东人在江苏南京看病,需要先自己垫钱,然后再拿着一堆单据回去报销,有时因材料繁琐,两地来回跑十余次,报销周期也很长。如今全国异地联网结算了,减少了我们患者垫付资金的压力以及后续报销带来的不便。"

开通115家跨省异地就医联网医疗机构

记者了解到,目前江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网。省内异地就医联网医疗机构共计1050家,具体可登录江苏省人力资源和社会保障网官网进行查询。

江苏作为国家首批直接结算省份,于去年底签署责任书,全国跨省异地就医支持异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用直接结算。

据省医保中心有关负责人介绍,现在,江苏省省内全部统筹区都已完成了与国家异地就医平台的对接,并开通了115家跨省异地就医联网医疗机构。自2月下旬起,江苏省参保人分别在北京、天津、山西、浙江、山东、广东、海南、重庆八省(市)开展了跨省异地就医住院费用正式结算业务。截至目前,江苏省共结算跨省异地就医住院24人次,结算医疗费用总额20.89万元。

"只要你居住或就医的省和城市都与国家异地就医平台联网,就可以实现异地就医直接结算。无论是本省参保人前往省外就医的,还是省外参保人来江苏省就医的,都需要携带身份证、社会保障卡等材料,前往参保地医保经办机构申请办理跨省异地就医相关手续。"该负责人说。

但要注意的是,跨省异地就医直接结算目前针对的是住院费用,明年有望解决门诊的就医费用结算。记者了解到,由于全国各地的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准这三个目录不统一,为此,人社部门对外省人员的跨省异地就医直接结算做了相关规定:跨省异地就医执行就医地的目录及标准,但是医保起付线、封顶线和报销比例则按照参保地政策执行。

"作为全国首批试点医院,江苏省人民医院将积极配合,继续推进,在异地就医结算中为全省医疗机构积累丰富经验,实现‘信息多跑路、百姓少跑腿’。"江苏省人民医院相关负责人表示。(实习生 谢毓灵 记者 项凤华)

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