健康扶贫的“瓶颈”与希望

今年以来，射洪市卫生健康局高度重视健康扶贫工作，创新性地开展了很多惠民便民的实事好事，受到了广大人民群众的普遍赞誉，也获得了上级部门的充分肯定。

其实，近年来健康扶贫工作的调研表明，多地基层医疗体系建设保障程度偏低：部分非贫困卫生室使用自建房屋或多年前投资修建，硬件条件简陋，无法达到标准化村卫生室建设标准;乡村医生年龄老化、知识结构不合理、队伍补充更新难，无法满足基层群众日益增长的卫生服务需求和适应国家基本公共卫生服务信息化建设需要，严重制约农村卫生健康事业发展。同时，优惠政策导致系列“诱发病”：住院报销政策优惠，诱发“过度医疗”趋势，主动要求“小病大治”，出现盲目要求长期住院、转诊到上级医院等与执行分级诊疗政策和医疗行业规范相悖的现象;利用“先诊疗后结算”等政策优势，拒绝交纳应自付费用“一走了之”，基层医疗机构经济压力增大。

如何破解健康扶贫出现的“瓶颈”，使健康扶贫真正落到实处，使广大贫困户迎来新的希望?三个到位、“三大工程”非常必要。

部署到位，成立健康扶贫领导小组、健康扶贫办公室，建立部门联席制度，分年度、分类别制定责任清单，构建上下联动、高效运转的健康扶贫工作体系。

宣传到位，依托基层医务人员家庭医生签约“3+1模式”、义诊体检等医疗服务到村入户，反复宣传政策信息;依托帮扶单位、帮扶干部通过QQ群、微信等媒体平台，对贫困人口特别是外出务工人员“一对一”精准推送政策信息;整合计生、老龄等相关团体组织活动，在文体汇演、特殊宣传活动中融入健康扶贫，强化政策信息。

识别到位，逐户筛查、摸排识别、精准统计，建立贫困人口基本信息、大病专项救治、慢病门诊维持治疗、免费健康体检、家庭医生签约等工作台账，本底清楚，精准实施动态管理和医疗救助。

实施“三大工程”，在区域集中、人口较多的行政高标准高质量打造“联村示范卫生室”，满足基本医疗功能的布局，进一步实现“小病不出村”;选派高职称高水平专家到贫困村卫生室、联村卫生室开展“医疗专家支医”行动，到村卫生室坐诊、到贫困家庭上门义诊、送医送药等，建立长效联络机制，促进优秀医疗资源下沉，让老百姓家门口能看“专家号”;分批组织贫困村卫生室村医生到上一级医院参加“村医能力提升”的脱产培训，进一步提高乡村医生专业服务能力和管理能力。

只有这样，我们相信，城乡健康扶贫工作才会服务能力有提升、公共卫生有保障，精准救治有成效。(陈远芝)