紧盯关键做动作 有效维护医保基金安全

近日，中央电视台《朝闻天下》栏目播报了这样一条新闻：网传安徽太和多家医院骗保，国家医保局已派工作组现场督办。

新闻内容虽然不长，但信息体量很大。

医疗保险属于我国社会保障五大险种之一。医疗保险基金指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的单位、个人按照规定数量缴纳的医疗保险费汇集而成的一种货币资金。因其事关参保群众的生命健康，常被人们称作群众的“救命钱”。如果新闻报道的网传内容属实，那涉案医院便是完全不顾群众的生命健康，昧着良心干缺德事，天理难容，“千夫所指”。

骗取医疗保险基金属于医疗保险领域违法违规行为，除此之外，该领域违法违规行为还包括贪污、套取、挤占、挪用医疗保险基金等行为。医疗保险领域违法违规行为具有很大的社会危害性，严重影响医疗保险基金安全，而医保定点机构作为医疗保险基金使用部门，是最容易发生该类违法违规行为的地方。各地、各级、各有关部门应充分认清我国医疗保险领域的复杂形势，坚持把医保定点机构作为医疗保险基金监管工作的“最前线”和“主战场”，认真贯彻“人民至上”理念，紧盯关键部位环节，做好相关动作，坚决堵塞漏洞，严厉打击违法违规，有效维护医疗保险基金安全。

打造过硬队伍。“说一千道一万，队伍不行都有限”，意思是说要想开展好一项工作离不开一支过硬的队伍。对于医疗保险基金监管这类复杂又艰巨的工作，要想得到高质有效开展，首先就必须有一支敢打敢冲、能征善战的过硬队伍。因此，各地、各级应在医疗保险基金监管队伍建设上下足功夫、大做文章，尽量使所有从事医疗保险基金监管工作的人员都成为复合型人才，具备敢担当、懂业务、有魄力、能协调、善表达、会写作等特点。

加强联防联控。医疗保险基金监管工作是一项综合性的工作，涉及到医保、卫健、公安等多个部门。为保证该项工作取得好的成效，各有关部门应严格落实联席会议制度，认真履职尽责，加强协作联动，织牢防控密网，营造高压态势，形成合围之势，坚决让医疗保险领域违法违规行为无处遁行。

实施越级检查。现在的中国是一个法制化国家，但由于受到几千年传统文化的影响，个别执法人员在执法时难免会因放不下情面而无法真正做到铁面无私。医疗保险基金检查也不例外，尤其是本级检查，个别检查人员难免会因碍于情面而动摇立场，影响整个检查的成效。各地、各级在开展医疗保险基金检查时，应采取上级医保部门检查下级医保定点机构的方式，坚决排除人为因素的干扰，保证检查过程严格正规、检查结果客观真实。

依法从严惩处。医疗保险领域“暗流”涌动，稍有不慎便要发生大案甚至“窝”案，而防止该情况发生的最有效办法就是通过惩处违法违规“敲山震虎”。因此，各地、各级、各有关部门对医疗保险领域违法违规行为应狠字当头，大胆亮剑，从严从快惩处，坚决一惩到底。该罚款的要顶格罚款，该终止医保定点协议的要立即终止，该吊销营业执照或执业证书的要坚决吊销，该问责的要从严问责，该纳入失信黑名单的要及时纳入，该刑事处罚的要依法处罚，绝不姑息迁就。

医疗保险领域涵盖宽泛，涉及到很多部门和人员，要想彻底根治该领域的违法违规行为还任重而道远。各地、各级、各有关部门应着眼长远，立足全局，发扬连续作战的精神，树牢敢打必胜的信心，聚焦新目标，担当新使命，以时不我待的紧迫感、我不待时的自觉性，以更坚定的决心、更顽强的韧劲、更有力的举措，积极防范化解风险，坚决捍卫医疗保险基金安全!(蔡强)