南京城乡居民医保走进“统筹时代” 这些福利你知道吗?

--南京城乡居民医保走进“统筹时代”

    来源:江苏广电    发布时间:2019-01-03 10:34    编辑:公子扬     浏览量:

去年11月,《新闻360》曾报道过,南京市将在全省率先实施城乡居民医保市级统筹,这意味着,南京将告别城镇与农村的医保区别,全市300万参保居民将享受同样的医疗待遇。今天,南京市新的医保政策正式启动,居民看病有了什么新变化,又多了哪些新福利呢? 【消

去年11月,《新闻360》曾报道过,南京市将在全省率先实施城乡居民医保市级统筹,这意味着,南京将告别城镇与农村的医保区别,全市300万参保居民将享受同样的医疗待遇。今天,南京市新的医保政策正式启动,居民看病有了什么新变化,又多了哪些新"福利"呢?

【消除城乡医保差别 医保目录基本一致】

2019年新年第一天,早上八点四十分,江苏省人民医院住院结算中心,来自六合区的吴先生拿着南京市民卡,为母亲成功办理了住院登记,成为了南京市原新农合住院,转办城乡居民医保住院的第一人。

相较以前,吴先生既免去了全额垫付的麻烦,还节省了奔波报销的时间,凭卡就可直接结报销。

统筹之后的医保,彻底打破城乡差别,凡参保人员均可持南京市民卡,在全市范围内近1400家定点医疗机构看病,而目录范围城乡两地居民也基本一致。

江苏省人民医院公费医保办公室主任丁海霞说:“我们以前要在不同的信息系统之间反复进行切换操作,现在就不需要,全市统一的医保信息系统,能够非常方便地提高我们的效率。”

【优化门诊大病待遇 困难人员加大保障】

上午十点多,南京市民姚女士陪同家人,来到六合区人民医院做血透治疗,凭新办的医保卡挂号收费,而且,根据血透治疗的报销政策,从今天起将享受更多"福利"。姚女士说,城乡居民医保统筹过后,材料和治疗费用基金支付增加了8000元。

这多出的报销费用实际上是实施新政后,统筹基金针对辅助检查和治疗的补贴。城乡居民医保统筹后,门诊大病的待遇进一步优化。城乡居民医保门诊大病包括:恶性肿瘤、慢性肾衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、再生障碍贫血、系统性红斑狼疮6种。据了解,6种城乡医保门诊大病的相关辅助检查、治疗补贴各不相同。

此外,新政中统筹基金将支付成年人80%、学生儿童85%医保范围内的医疗费用。在此基础上,余下的个人自付费用,符合范围的费用超过2万元以上,即可享受大病保险待遇。而对困难人群,还加大了保障力度,起付金额降为1万元,报销比例提高5个百分点。

【门诊高费用补偿 切记转诊、持卡就医】

值得注意的是,这次还首次尝试建立了门诊高费用补偿政策。参保人员享受完门诊统筹待遇后,继续发生的门诊医疗费用,个人自付2000元以上部分,在社区就医时,基金支付50%,在非社区医疗机构就医时,基金支付30%,年度基金支付限额2600元。新政对年度基金支付最高限额设定为30万元,连续缴费每增加1年,最高支付限额增加1万元,最高到36万元。

提醒大家的是,除学生儿童可以任意一家定点医疗机构就诊外,老年居民和其他居民必须在社区医院办理转诊后,才能在大医院就医时享受医保待遇,并且记得要持卡结算。

江苏省人民医院公费医保办公室主任丁海霞表示:“一定要注意现在是可以持卡结算了,不要像以前还是自费,那发票回去报销。”

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【责任编辑:陆超】

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