徐州：守护好群众大健康 让城乡群众看病有“医”靠

守护好群众的健康，关乎千家万户的幸福。十年来，江苏徐州紧紧围绕解决群众看病难、看病贵等问题，不断推进农村医疗卫生体制改革、大力开展健康扶贫、“15分钟医保服务圈”建设、持续完善公共卫生体系建设，医疗服务能力不断提高，人民群众健康获得感和幸福感不断提升。

托起民生底线“先诊疗、后付费”

徐州新沂市北沟街道仲庄村村民蔡香玲因患有哮喘，多年的治疗费用让原本不富裕的家庭更是雪上加霜。仲庄村考虑到她的家庭实际，将其认定为建档立卡户，通过村集体收入进行资金兜底，将他们一家五口人全部纳入农村合作医疗保险。同时在仲庄村的协调下，蔡香玲的丈夫在村内的一家企业获得了就业岗位，家里有了固定的经济来源。

北沟街道仲庄村村民蔡香玲告诉记者：“合作医疗年年都是村里给买的，去年住院花了2万多，90%报销，才花了2000多。”

在新沂市像蔡香玲这样的建档立卡低收入人口有85367名，全部通过财政兜底纳入城乡居民医保系统内，实现了低收入人口基本医疗保险全覆盖。

与此同时，为了防止出现因病返贫情况，新沂市建立了以基本医疗保险、大病保险为主体、医疗救助为托底、防贫保险和惠徐保等商业为补充的多层次医疗保障体系。并在徐州市范围内创新举措，建立了由医疗保障局牵头，卫健委、民政等7部门参与的跨部门联系会议制度，实现低收入人口的身份精准识别和动态管理。实现了医疗救助对象在县域内住院系统内报销比例达到90%以上，极大地减轻了群众的医疗费用负担。对低收入人口实行“先诊疗、后付费”一站式服务，减少了低收入人口的跑腿和垫资负担，充分体现了医保政策的便民、惠民。

打通医保服务“最后一公里”

日前，徐州市沛县沛城街道居民吕志强来到位于沛城街道商都的医保便民服务网点办理业务，这个网点是江苏省“15分钟医保服务圈”示范点之一。吕志强告诉记者，这个服务点的投入使用，真正做到了打通医保服务“最后一公里”。

以前沛城街道居民办理相关业务都要到政务中心医保服务大厅去，全县只有一个网点。“对我来说我开车大概要20多分钟。现在在沛城街道商都附近建了一个便民服务网点，我骑自行车大概10分钟就到了，这里工作人员业务能力也强，马上就给办好了，真得给你们点个赞。”沛县沛城街道居民吕志强高兴地称赞道。

“15分钟医保服务圈”，即以居民居住区为圆点，步行15分钟所及范围内即可办理医保相关业务。在沛县老城区，和吕志强一样因“15分钟医保服务圈”而受益的共有20余万参保群众。

“15分钟医保服务圈”，是江苏为实现医保公共服务向基层延伸、为群众提供便捷高效的医疗保障服务，在全省建设一批功能齐全、服务优质、办事便捷的基层服务平台。可实现基本医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险参保信息查询、基本医疗保险参保人员异地就医备案等服务事项一站式办理。

记者从徐州市医疗保障局获悉，目前徐州市已提前完成“15分钟医保服务圈”省级示范点建设任务。沛县沛城街道医保便民服务点、新沂市窑湾镇医疗保障经办服务点和徐州工业园区为民服务中心(贾汪区)3个省级医保服务示范点，以及丰县、睢宁县、邳州市、铜山区9个市级医保服务示范点均已投入使用，服务范围覆盖全市83.6万人。

按照全省统一的《医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南》《全省医疗保障经办政务服务事项操作指引》“四化建设”、“四最服务”要求，从基层平台、经办事项、智能互联等关键环节入手，积极探索基层医保平台建设，健全完善医保经办的区、镇(街道)、村(社区)三级联动机制。持续推进“15分钟医保服务圈”示范点建设，从群众便捷享受医保服务的角度明确示范点建设的内涵和要求，努力实现市民办理医保业务“最多跑一次”向“就近跑一次”转变，以点带面，逐步实现医保公共服务到边到底全覆盖。

到2022年底，将全面铺开徐州市市区及各县(市)区医保的“15分钟医保服务圈”。届时将对全市所有的单位和参保人员进行医保全面服务，全市群众将体验到我们最便捷、最优质的服务。

让城乡群众更有“医靠”

解决百姓看病就医的“最后一公里”是基层医疗改革重要一环。为了解决农村居民看病难、看病贵的问题，徐州市在2016年便开始打造农村区域性医疗卫生中心建设。所谓的农村区域性医疗卫生中心就是介于一般乡镇卫生院和县级医院之间，具备较强的基本医疗卫生服务能力，能够有效辐射周边乡镇，分担县级以上医院就诊压力的医院。经过多年的政策扶持、大力发展，徐州市农村区域性医疗卫生中心已经大大提高了农村医疗水平，让群众看病有“医”靠。

近日，家住黄集镇的马先生一早就来到了郑集镇中心卫生院进行血液透析。以前马先生透析只能去市里的大医院，凌晨3点多就得起床赶车，到达医院还要排号，透析一做就得几个小时……在需要透析的日子，所花费的时间不说，整个过程马先生既吃不好也休息不好。

自从今年2月1日郑集镇中心卫生院开设了血液净化中心，马先生透析可就方便多了。现在马先生自己骑电动车就能到医院透析，透析完还能回家吃午饭，不光节省了时间，也省了一笔车费和餐费。另外，郑集镇中心卫生院的血液净化中心环境好，医务人员服务态度也好，也不用排队，没有了赶时间的焦虑，透析时的心情好了，马先生如今身体也好了许多。

郑集镇中心卫生院位于徐州西北郑集镇境内，是一所集预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导为一体的徐州市二级综合医院，下辖19个卫生室。承担着铜山西北地区周边5个乡镇(铜山区马坡镇、何桥镇、黄集镇、刘集镇、沿湖农场)的业务指导功能，服务辐射人口30万人以上。今年2月1日投入使用的1500平方米的血液净化中心，设置床位20张，血透机器16台，血透加血滤机器4台，能够满足周边乡镇慢性肾功能衰竭患者透析治疗需求，这也是徐州市农村区域性医疗卫生中心建设的成果。

据了解，徐州市于2016年依托现有乡镇卫生院规划设置29个农村基层区域性医疗卫生中心，郑集镇中心卫生院作为其中的一个中心，在市、县卫健委的政策扶持下，改善了医疗设施环境，完善科室设置，加强了特色科室和基层重点专科建设，医疗服务水平达到二级综合医院服务标准，普遍开展了二级手术及部分三级手术，提高了急危重症的诊断和抢救能力。除此之外，为给周边村民提供更优质的医疗服务，郑集镇中心卫生院还建立了远程会诊中心、开设了专家工作室，让周边老百姓在家门口就能享受到三甲医院专家的医疗服务。

目前，徐州市农村区域性医疗卫生中心建设成效明显。全市161个卫生院、52个社区卫生服务中心、2026个卫生室达到规范化建设标准，省示范乡镇卫生院、示范村卫生室总数占比分别达到76.54%、32.33%。29家市级农村区域性医疗卫生中心全部达到二级医院服务能力，其中28家被省卫健委确认为省级农村基层区域性医疗卫生中心，数量全省第一。全市建成56个省级、90个市级基层特色科室，覆盖52%基层机构的近30个常见病专业领域。100%的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)实现远程影像、远程会诊服务全覆盖，72.8%的卫生室和100%的家庭医生工作室开展远程心电诊断。

下一步，徐州市还将在资源上进一步优化整合，在技术上加强医共体内的交流协作，引导更多的优质医疗资源下移、重心下沉，提升基层医疗服务水平。继续完善基层医疗机构的信息化建设，通过远程会诊、远程影像等五大中心的一些应用，利用信息技术整合各类医疗信息数据资源，优化服务流程，提升服务质量和医院管理效率，进一步改善城乡群众的就医体验和获得感。

徐州广电记者：王晶 徐黎 张晨晔 赵峰